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Février 1993

DOUZIEME RENCONTRE DU CRIPS
Les infirmières face au risque de transmission du VIH : résistances, enjeux et pratiques

Et les infirmières libérales ?¹³

Pascale Prevost (infirmière libérale en Seine-Saint-Denis) pose le problème de la prise en charge de l'accident du travail au cours d'un exercice libéral. Elle soigne à domicile des sidéens en fin de vie.
"A domicile, le risque d'accident est plus grand qu'à l'hôpital. Le matériel de soins est souvent moins performant : ou bien il y a un seul modèle disponible dans le commerce, ou bien le patient achète le modèle de base remboursé par la sécurité sociale. En cas de piqûre accidentelle, rien n'est prévu car il n'y a pas de couverture sociale au titre des accidents du travail pour les non-salariés. Seule une assurance privée volontaire est possible. Je règle d'ailleurs une surprime parce que je prends en charge des patients infectés par le vih !Si je me pique, je suis absolument seule pour affronter cet événement : je devrais consulter un médecin généraliste, qui me prescrit un test (étant donné les délais je ne peux envisager un traitement par azt), ensuite je me rendrais dans un laboratoire de ville pour effectuer un test, payant. Il n'y a aucun interlocuteur pour asurer le soutien d'une infirmière libérale", conclut-elle.
Martine Nectoux (had de Bagnolet) explique que le problème, quoique moins crucial, est identique pour les services d'had : "notre centre a délibéremment choisi d'acquérir un matériel adapté et sûr, mais c'est au prix de gros sacrifices financiers pour la structure."

Le cas de l'infirmière libérale est préoccupant, d'autant plus qu'aucun interlocuteur susceptible de prendre en considération cette situation n'est identifié.
Certes, le maintien à domicile décharge l'hôpital et réduit les coûts de prise en charge, mais les frais hospitaliers ainsi économisés ne se retrouvent pas dans le financement du maintien à domicile.

Conclusion

La prévention de la transmission des infections virales a suscité des progrès déjà importants en matière de sécurité. Cette action doit être poursuivie pour réduire le risque, elle passe par des activités multiples : formation continue, recherche de nouveaux matériels et de nouveaux gestes infirmiers, réorganisation des soins, soutien des soignants.

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13 - Les infirmiers libéraux face au sida : situation de la prise en charge dans les Alpes-Maritimes et analyse des besoins en formation
BONIFASSI L. et al. - juin 1993, 25 p.

Un dossier documentaire : "les infirmières face au sida"
Ce dossier documentaire a pour objectif de faire le point sur
- le risque de contamination par le VIH et sa prévention,
- les risques infectieux associés (hépatites, CMV, herpès, tuberculose),
- les aspects psychologiques de la relation soignant-soigné,
- les avancées thérapeutiques,
- les formations disponibles.
Pour chaque thème, il s'articule autour de témoignages de soignants, de synthèses des connaissances élaborées par un spécialiste et de bibliographies spécifiques.
CRIPS - nouvelle édition, septembre 1993 - 50 F

Une mallette pédagogique
Destinée aux équipes soignantes d'encadrement, aux infirmières enseignantes... elle rassemble :
- des documents de référence (brochures, vidéo, répertoire des organismes de lutte contre le sida...),
- le dossier documentaire "les infirmières face au sida",
- une cassette audio de témoignages de patients et de proches sur la place de l'infirmière aux différents moments de la prise en charge.
CRIPS - septembre 1993 - 250 F

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