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janvier 1999

trente-troisième rencontre du CRIPS

Sida et migrants : une épidémie cachée ?

 

Peur de la stigmatisation, recueil de données incomplet: les chiffres concernant les personnes d'origine étrangère vivant en France et touchées par le VIH sont difficiles d'accès. Résultat: l'épidémie avance masquée. L'absence de visibilité ne permet ni prise de conscience collective, ni adaptation de moyens de lutte spécifiques. Pour la troisième fois en cinq ans, le CRIPS Ile-de-France a organisé une rencontre* pour aborder ce sujet. Quatre invités ont lancé le débat (une épidémiologiste, un praticien hospitalier, et deux acteurs de prévention -l'un néérlandais et l'autre britannique).

Dans l'Hexagone, quatre spécificités d'évolution de l'épidémie s'amplifient chez les sujets de nationalité étrangère par rapport aux Français, entre 96 et 98 :

• la surreprésentation des étrangers parmi les malades du sida : 20% en 98 contre 14% en 96,
• le retard au dépistage et à la prise en charge des personnes connues séropositives (cette situation est deux fois plus fréquente chez les ressortissants étrangers),
• le nombre de cas de sida depuis le début de l'épidémie, calculé en taux d'incidence cumulé pour mille personnes, est deux fois plus élevé chez les étrangers (environ 2‰ contre 1‰ respectivement),
• l'épidémie touche en premier lieu les sujets du sous-continent subsaharien.

   

  Des actions spécifiques en direction de ces populations deviennent urgentes, tant pour la prévention que pour la prise en charge. Pour favoriser les échanges, le Crips vient de publier une brochure répertoriant les coordonnées de plus de 100 associations s'occupant de migrants en Ile-de-France, disponible sur simple demande.

   

  Antonio Ugidos, CRIPS, animateur

   

  Deux spécificités - dépistage plus tardif et prise en charge moins fréquente- avaient été relevées en 1996 chez les personnes de nationalité étrangère vivant dans l'Hexagone, en comparaison des nationaux. En effet, en moyenne 40% d'entre eux apprenaient leur séropositivité à l'occasion d'une infection opportuniste (témoin d'un déficit immunologique profond, donc d'un stade avancé de l'infection VIH), contre 20% chez les Français. Et parmi ceux connaissant leur séropositivité, près de la moitié n'étaient pas pris en charge, contre un tiers chez les Français. Qu'en est-il de l'épidémie chez les migrants aujourd'hui ? Une prise en charge spécifique est-elle souhaitable et si oui, laquelle ?

• Florence Lot, épidémiologiste, présente et analyse les chiffres disponibles ;
• Vincent Jeantils, praticien hospitalier, témoigne de son expérience de terrain à Bondy (Seine St Denis) ;
• Osvaldo Brito, coordinateur de prévention, rapporte l'exemple de Rotterdam ;
• Joshua Odongo, promoteur de santé dans les communautés africaines, expose la stratégie utilisée à Londres.

   

Les rencontres du CRIPS sont organisées avec le soutien de la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales d'Ile-de-France

Ont collaboré à ce numéro :
David Janssens - Didier Jayle - Florence Lot - Antonio Ugidos - Bénédicte Astier- Emmanuel Ricard - Idris Roty - Les graphistes associés