Le concept de prévention diversifiée ou combinée

Même si le préservatif reste le moyen de protection le plus efficace contre le VIH et les IST, les avancées de la recherche ont enrichi la prévention. Qu’ils s’adressent aux personnes séronégatives ou séropositives, les divers moyens désormais disponibles se complètent et multiplient les choix possibles.

Une nouvelle approche de prévention

La prévention diversifiée ou combinée est une approche de prévention qui a émergé et s’est développée devant les limites de la prévention centrée sur la seule utilisation du préservatif. Les études montrant l’efficacité du traitement antirétroviral pour réduire le risque de transmission du VIH ont ouvert la voie à ce concept.


S’appuyant sur les connaissances scientifiques les plus récentes, la prévention ou combinée associe :

  • l’usage du préservatif pour les personnes séronégatives et séropositives,
  • l’accès au dépistage, répété si besoin, pour les personnes séronégatives,
  • l’accès au traitement antirétroviral,
    >> pour les personnes séronégatives : PrEP ou prophylaxie pré-exposition, TPE ou traitement post-exposition,
    >> pour les personnes séropositives : TasP ou traitement comme prévention, PTME ou prévention de la transmission mère-enfant.

Une prévention à développer pour les personnes vulnérables

La prévention diversifiée ou combinée est d’autant plus efficace qu’elle s’appuie sur un cadre alliant une prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH et une offre de santé sexuelle, comprenant le dépistage et le traitement des infections sexuellement transmissibles.

La prévention diversifiée ou combinée "mérite d’être particulièrement soutenue ou accompagnée pour les personnes très exposées, du fait de la prévalence de l’infection à VIH dans leur groupe ou de leurs pratiques individuelles qui les exposent à plus de risques." (Rapport Morlat, 2013)

Les moyens sont les mêmes pour toutes les populations mais leur conjugaison définit des programmes adaptés aux différents groupes.

"Il est désormais possible pour chacun d’exercer un choix entre les méthodes [de prévention] dès lors qu’elles sont réellement disponibles, c’est-à-dire connues, offertes et accessibles."
(F.Lert, Vers Paris sans sida, février 2016)

Prévention diversifiée ou combinée : une synthèse en images

Une vidéo pédagogique résume en moins de deux minutes les idées-forces de la prévention diversifiée.

La prévention combinée

Plate-forme Prévention Sida (Belgique), 1'46, juin 2015

Préservatif, dépistage, traitement… c’est possible

Campagne Crips Ile-de-France, 2012

Il est séropo.
Avec lui je risque de...
tomber amoureux

Elle est séropo.
Avec elle je risque de...
m'engager dans un beau projet de vie

Il est séropo.
Avec lui je risque de...
prendre mon pied