La France mobilisée contre le VIH - AIDS 2022 - Montréal

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« Une approche centrée prévention, soins, solidarité et respect des droits »

1 – Avancées scientifiques

1983 : découverte du virus du sida par une équipe de l’Institut Pasteur de Paris, prix Nobel en 2008
1988 : création de l’Agence nationale de recherche sur le sida (ANRS). Elle coordonne, anime et finance la recherche française. Via l’ANRS la France a été pendant des années le second pays à publier le plus d’articles de recherche sur le VIH/sida derrière les USA.
Participation française à l’essai Concorde sur l’administration précoce de l’AZT
1992 : création du collectif interassociatif TRT-5 visant à intégrer des représentants des personnes concernées dans le développement des protocoles de recherche
1996 à 2021 : amélioration progressive du dépistage et des traitements. Les essais ANRS sur la PrEP témoignent de la réussite du modèle français alliant chercheurs et communautés

2. La construction des politiques publiques de la France par et avec les acteurs

Premiers programmes d’échange de seringues faisant suite aux initiatives des associations; dès 1987 seringues en vente libre pour lutter contre le Sida ;1986: Loi autorisant la publicité pour le préservatif considéré jusque là comme un anticonceptionnel ; création des CAARUD (2004) ; sortie du cadre expérimental des salles de consommation à moindre risque (2016) par la création des haltes soins addictions (2022)
Premières réponses institutionnelles : dépistage anonyme et gratuit – CDAG (1988) transformés en CeGIDD par fusion avec les CIDDIST (2015) ; le rapport Claude Got (1988) – création du Conseil national du sida, de l’Agence française de lutte contre le sida ; création des Centres d’information et de soins de l’immunodéficience humaine (CISIH), devenus Comités de coordination de la lutte contre le VIH (COREVIH) pour étendre leurs missions à la prévention de la transmission du VIH et intégrer des représentants des malades et usagers du système de santé
L’initiative des villes sans sida, lancée via la Déclaration de Paris en 2014, qui réunit plus de 300 collectivités dans le monde et vise l’atteinte des objectifs « 90-90-90 »
Changement de paradigme dans la prévention de la transmission du VIH : reconnaissance de l’intérêt du traitement en prévention de la transmission (2009); autorisation d’utilisation des tests d’orientation diagnostique (TROD) par des acteurs associatifs formés (2010) ; L’essai clinique ANRS IPERGAY, premier essai PrEP est co-porté les chercheurs et AIDES, en collaboration avec le TRT5. (2012) ; Déploiement de la Prep (2015)
Inscription de la lutte contre le VIH/sida dans la stratégie nationale de santé sexuelle 2017-2030 : reprise de l’objectif 0 contamination, 0 discrimination d’ici 2030 ; expérimentation des centres de santé sexuelle d’approche communautaire, permettant d’apporter une réponse globale aux besoins de santé sexuelle via une approche communautaire spécifique vers les populations-clés

3. Mobilisation des malades et des populations vulnérables au VIH

Rôle déterminant des associations dès le début de la pandémie qui permettent de lutter contre les discriminations et stigmatisations, ainsi que de favoriser la prise en charge des malades dans le respect des droits et d’une approche centrée sur la personne, selon des politiques publiques co-construites
Plaidoyer axé sur l’accessibilité de l’offre en santé sexuelle. La PrEP, autorisée en France (2015) et remboursée (2016), peut être prescrite en initiation par tout médecin depuis 2021. Le TROD est autorisé depuis 2010, notamment pour les associations communautaires, tandis que l’autotest est disponible (2015) et que le dépistage du VIH par sérologie est accessible sans ordonnance et sans rendez-vous dans tout laboratoire français de biologie médicale (2022)
Plaidoyer sur la pérennisation de dispositifs innovants en termes de réduction des risques en direction des usagers de drogues :
- Lancement de la campagne U=U** en 2018 qui démontre que la fin du sida est à notre portée et vise à lever les peurs du grand public vis-à-vis des personnes vivant avec le VIH.
- Mobilisation identitaire des populations vulnérables au VIH au cœur de la réponse au virus, avec un tissu associatif œuvrant selon une démarche communautaire en santé dense : Vaincre le sida, AIDES, Act Up, Sidaction, Solidarité sida, …
- La Déclaration communautaire de Paris en 2017 demande que les populations-clés soient associées à toutes les étapes de la réponse au VIH

4. International : la prise en compte de l’épidémie hors de France

1998 : création du Fonds de Solidarité Thérapeutique International, qui devient Ensemble pour une solidarité thérapeutique hospitalière en réseau (2002)
Développement des recherches collaboratives avec la création par l’ANRS de pôles de recherches « Nord-Sud »
2002 : création du Fonds mondial, pour lequel la France a augmenté de 224% sa contribution en 20 ans (1,296 mds € sur 2020-2022) et a permis d’assurer une reconstitution globale de 14 mds USD en 2019
2006 : création d’UNITAID, dont la France est le 1e contributeur
2008 : création de Coalition PLUS, union francophone d’associations communautaires
2011 : création de l’Initiative pour accompagner les pays bénéficiaires du Fonds mondial.
2021 : nouvelle stratégie mondiale de lutte contre le sida d’Onusida, synchronisée avec les stratégies de l’OMS et l’OMS-Euro, promouvant une approche intégrée du VIH dans les systèmes de santé soutenue par la France au niveau européen, et dans les organisations et fonds multilatéraux.